Certaines problématiques peuvent nécessiter une chirurgie de révision prothétique, c’est-à-dire, un changement d’un ou des implants. Dans les causes les plus fréquentes, on peut noter :
La chirurgie de révision ou de reprise varie d’un cas à l’autre avec la nécessité de changer en fonction des cas un seul implant, ou l’ensemble de la prothèse.
L’extraction des implants peut être difficile et peut nécessiter certains gestes complémentaires (ostéotomie; volet fémoral).
Les pertes de substances osseuses peuvent nécessiter le recours à une greffe d’os.
Les implants utilisés pour ce type de chirurgie doivent avoir une bonne tenue malgré les pertes de substance osseuse. Une fixation complémentaire par vis / plot / cerclages peut alors être nécessaire.
En fonction de la difficulté opératoire et des pertes de substances osseuses, la reprise d’appui peut être limitée ou différée de quelques semaines, et la rééducation est souvent plus longue qu’après une chirurgie de première intention.
Avant d’envisager une chirurgie de reprise, il est nécessaire de réaliser un bilan complet permettant d’éliminer une infection, et d’évaluer le stock osseux (bilan biologique +- ponction de hanche ; scanner, scintigraphie).
